患者

医生您好，我的颈后长了一个脂肪垫，很大，特别难看，发现好多年了，现在天热衣服穿的少，感觉更明显了。有人说这是肿瘤？是不是真的啊？应该怎么治疗好啊？

说起“肿瘤”，

大家都很害怕！

担心肿瘤不可治，

还有很多事情没有完成呢！

革命尚未成功，

向天再借年行不行？

其实，大家还是没有完全了解“肿瘤君”。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤就是俗称的癌症，而这位患者说的脖子后的脂肪垫，其实是脂肪瘤，而且绝大多数属于良性肿瘤。正常情况下可发生在身体有脂肪的任何部位，以背部、颈部、肩部、腹部、乳房和四肢近端多见，面部、手、脚和小腿少见。

脂肪垫是什么？

脂肪垫也叫脂肪瘤，是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。多见于40～50岁的成年人。瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。多无自觉症状。

颈后脂肪垫严重吗？

随着人体的增胖脂肪垫或瘤是有可能增大的，颈部神经血管是比较丰富的，脂肪垫长后有可能会压迫旁边的神经或血管，就可能会引起颈部不适甚至活动灵活度。这个病症也是由于颈部长期不良姿势使韧带增厚，骨质增生所致，所以一定要避免长期保持一个姿势工作和学习，尤其是低头工作学习，每1小时左右要休息10分钟左右，睡觉枕头不合适，也可能加重这个症状。

脂肪瘤的治疗方法

在治疗上唯一有效的方法就是手术切除。而对于其他部位多发者，比如有的患者可达百余个，在治疗时只能先选择影响大的、较疼痛的进行切除。

脂肪瘤与脂肪肉瘤的区别

脂肪肉瘤间质有明显粘液性和大量血管网形成者，称为粘液样型脂肪肉瘤。脂肪肉瘤是肉瘤中较常见的一种。多见于40岁以上的成年人，常发生在大腿及腹膜后等深部软组织。肉眼观大多数肿瘤呈结节状或分叶状，表面常有一层假包膜，黄红色有油腻感，有时可呈鱼肉状或粘液样外观。它与脂肪瘤的区别主要是：

脂肪瘤

脂肪肉瘤

流行病学

最常见的体表良性肿瘤，发病率为1/，即在我国可能有万人受其影响

最常见的体表恶性肿瘤，但绝对发病率不详。据称，脂肪肉瘤可占到所有体表恶性肿瘤的17%

病因

病因不明，有学者认为与创伤有关

多数不是由脂肪瘤恶变而来，而是从一开始就为恶性

生长部位

可发生于全身所有部位

常见于皮下脂肪层，发生于肌间隙等深层结构的脂肪瘤需排除恶性可能

不同的肉瘤类型倾向于发生于不同的部位。脂肪肉瘤最常生长的部位为大腿、腹膜后和腹股沟区。

通常生长于血运较丰富的深层结构，仅少数发生于皮下脂肪层

临床表现

脂肪瘤通常无症状。当发生于皮肤和深筋膜之间的脂肪组织中时，脂肪瘤常常表现为质软的分叶状肿瘤。其表面皮肤往往正常，且与肿瘤之间无粘连。

脂肪肉瘤往往生长缓慢。平均发病年龄为50岁。很多患者没有症状。当侵犯周围组织时可能产生疼痛或功能障碍。世界卫生组织将脂肪肉瘤分为5种类型，即分化良好型、去分化型、粘液型、圆形细胞型和多形细胞型。患有脂肪肉瘤的患者可能会报告下列情况：

肿瘤发生部位曾受外伤

疼痛性水肿

活动受限

麻木

曲张静脉变粗

易疲劳

体重下降

恶心呕吐

治疗方案

推荐完整切除肿瘤及其包膜

部分学者也采用抽脂的方式

特殊部位的脂肪瘤可能需要更加复杂的操作，如肠道、食管、气道、心脏等

脂肪肉瘤的治疗可能需要进行局部扩大切除以及相应的放疗和化疗。因此，具体治疗方案需要根据患者的实际情况，由外科医师、肿瘤科医师和放疗科医师共同协商决定。

预后转归

少数患者可能复发

不同类型的脂肪肉瘤根据其恶性程度不同，预后也有差别。对高度恶性的深部脂肪肉瘤而言，5年存活率不超过50%。总体而言，脂肪肉瘤容易转移，而肝和肺是最容易发生转移的器官。

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张斌

外二科主治医师

从事外科临床工作10余年，具有丰富的临床经验。擅长主治外科常见疾病：疮疡、疖、疔疮、体表包块、狐臭、包皮、痔疮、肛裂、肛周脓肿，急慢性阑尾炎、胆囊结石等结合本院九一丹、生肌拔毒散、医院特色自制制剂换药，有独特疗效。

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