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作为普惠型补充医疗保险,9月22日,海南省年版“惠琼保”正式推出。该保险实行年度缴费,年版缴费标准59元/人/年起,报销最高可至万元。

“惠琼保”是海南推出的一款按照“政府指导、市场运作、自愿参保”的普惠型商业补充医疗保险,有效衔接基本医保和大病保险保障体系,补足目前医疗保障的短板,逐步完善多层次医疗保障体系建设。发挥基本医保+商保的创新机制,打破了传统商业保险的年龄与性别限制、差异化定价和既往症不保等商业保险经营惯例,是完善海南省医疗保障体系的一次重大创新。年“惠琼保”共有人投保,实现理赔额.01万元,有人次获得赔付,最高赔付额69.59万元。

  据悉,海南“惠琼保”去年首次推出,产生了较好的社会效应,年版“惠琼保”进行了升级、提质、扩面等多项优化。与年相比,“惠琼保”在保持价格和服务不变的基础上,参保人享受的保障范围扩大,保障范围可使用的特药品种从75种升级成了种,且B款与A款一样,既往症也能保。这也是年版“惠琼保”的一大亮点。

“惠琼保”能提供哪些保障?

市民如何参保?

  年版“惠琼保”分为两款:“惠琼保A款”的保费59元,最高可享万的高额医疗费用保障;“惠琼保B款”的保费88元,除了可享万的高额医疗费用保障外,最高可还享万元海内外种癌症靶向药、罕见病用药的个人自费费用保障。

需要注意的是,每位被保险人仅可选择其中之一进行参保,不可同时参保。对于已购买乐城特药险的人员,可选择“惠琼保A款”参保,避免保障重复。

  “惠琼保”的参保对象为:海南省基本医疗保险参保人,及海南省内定居且办理居住证、或具有海南本省户籍、或持有海南身份证的人员,上述人员可为本人及其父母、配偶、子女统一办理参保。参保人可在年9月22日至年12月31日,通过   

有既往症人员可以参保。惠琼保A款,59元/年,保障额度万元,保障范围包括:(1)住院(含门诊特定病种、门诊慢性病种)基本医保支付范围内的个人自负费用,2万元年度累计免赔、报销比例80%;如符合规定的费用超过45万元,超出部分报销比例%。(2)住院期间产生的、不在基本医保支付范围内的自费药品费用,2万元年度累计免赔、报销比例50%。惠琼保B款,88元/年,保障额度万元,保障范围除A款所涵盖的责任外,对于《特定药品及适应疾病目录》中种国内外特定高额自费药品也能赔付。同时,产品也附加了健康增值服务。每位参保人均享有OTC药品在线问诊、名医指导用药、自助预约挂号、送药上门(药品与物流费用另付)、健康资讯、健康档案等健康增值服务。B款参保人还将额外享受全球找药服务、癌症基因检测、临床试验申请(患者招募)、重大疾病早筛、质子重离子就医直通车、图文问诊、海外二诊及紧急救援等8项增值服务。

参保人如何申请理赔?

参保人可通过线上或线下两种方式申请理赔。线上理赔方式:参保人可下载“好福利”APP,通过其中的自助理赔功能进行申请。线下理赔方式:参保人可携带相关理赔材料,前往保险公司服务网点现场办理理赔,具体的服务网点清单请


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